Wpływ krótkiego przebiegu Prednison w zapobieganiu wczesnemu nawrotowi po leczeniu nagłej astmy ad 6

Wszystkie zdarzenia oprócz czterech postdischarge zostały łatwo sklasyfikowane jako nawroty lub niezwiązania. Te cztery obejmowały wizyty u lekarzy rodzinnych; trzy zostały ostatecznie wyznaczone nawroty. Zbadaliśmy nasze dane, aby sprawdzić, czy korzyść ze stosowania steroidów była ograniczona do jakiejkolwiek szczególnej grupy wysokiego ryzyka i nie stwierdzono wpływu wieku, jednoczesnego stosowania leków, poprzednich hospitalizacji lub czasu trwania zaostrzenia astmy. Jednak wpływ redukujący nawroty prednizonu był najbardziej widoczny w grupie pacjentów wypisanych z sali pogotowia z FEV1 poniżej 59 procent wartości przewidywanej, czyli mediana wartości rozładowania. W tej podgrupie odsetek nawrotów wynosił 50% u osób otrzymujących placebo i 13% u osób otrzymujących prednizon (P <0,05). Wśród osób z FEV1 powyżej 59 procent przy wypisie, wskaźniki nawrotu były 30 procent w grupie placebo i 33 procent w grupie prednison.
Objawy Wyniki
Ryc. 2. Ryc. 2. Skróty oddechu (panel A) i zastosowanie wziewnych .2-agonistów (panel B) u pacjentów przyjmujących prednizon (linia ciągła) i przyjmujących placebo (linia zerwana) po leczeniu w trybie nagłym w przypadku astmy. Paski T reprezentują . SE.
W pierwszym tygodniu po wypisaniu pacjenci otrzymujący prednizon zgłaszali znacząco niższe średnie dzienne wyniki w kategorii zadyszka (1,4 . 0,4 vs. 2,5 . 0,4; p <0,01) (ryc. 2A). Inne oceny objawów nie różniły się istotnie pomiędzy grupami leczonymi w tym okresie, chociaż zaobserwowano trend w kierunku niższych średnich wyników dla trudności ze snem w wyniku astmy u pacjentów leczonych prednizonem (1,7 . 0,8 vs. 2,8 . 0,4; P = 0,06). Pacjenci z astmą leczeni prednizonem również zgłaszali rzadsze codzienne stosowanie wziewnego .2-agonisty (5,2 . 0,5 vs. 6,9 . 0,2 zaciągnięcia na dzień, P <0,05) (ryc. 2B). Zgodność z lekiem podawanym doustnie przekraczała 80 procent przepisanej dawki wśród pacjentów, którzy nie nawrócili się ani nie wycofali przed 10 dniem.
Wynik Zgodnie ze statusem Relapse
Grupę pacjentów, którzy doświadczyli nawrotu podczas 21-dniowej obserwacji porównano z grupą, która nie nawróciła. Ponadto, podgrupę wcześniejszej grupy, pacjentów, którzy nawrócili wcześniej (dni od do 10), porównano z grupą, która pozostała bez nawrotów. Pacjenci, u których wystąpił nawrót choroby, nie różniły się istotnie od tych, którzy nie byli pod względem wieku, płci, czasu trwania astmy, czasu trwania obecnego zaostrzenia, historii hospitalizacji z powodu astmy lub rodzajów leków podtrzymujących zgłoszonych jako stosowane w tym czasie. wizyty w pogotowiu. W szczególności stosowanie steroidów wziewnych nie różniło się istotnie w grupach nawrotów i niezwrotnych (odpowiednio 17 i 21 procent). Jednak istotnie wyższy odsetek pacjentów, którzy we wczesnym okresie nawrotu choroby (dni od do 10) odnotowali wcześniejsze stosowanie doustnych sterydów: 55 procent osób, u których wystąpił nawrót choroby, w porównaniu z 34 procentami pacjentów, u których nie wystąpiły nawroty (p <0,05).
Tabela 3. Tabela 3. Funkcja płuc przed leczeniem w izbie przyjęć oraz w momencie wyładowania i ulepszenia obserwowana podczas pierwszej wizyty domowej po leczeniu, w zależności od obecności lub braku nawrotu w dowolnym czasie podczas 21-dniowej obserwacji * Średnie wartości pomiarów spirometrycznych nie wykazały znaczących różnic między grupami w czasie wizyty w izbie przyjęć (tabela 3)
[przypisy: dystonia szyjna, wodnista wydzielina z pochwy, szpiczak mnogi rokowania ]