Przewlekła niewydolność nerek po transplantacji narządu nienajazdowego czesc 4

Oceniliśmy prawdopodobieństwo przyjęcia przeszczepionej nerki jako leczenia ESRD wśród pacjentów, którzy otrzymali przeszczep nienerkowy oraz w ogólnej populacji pacjentów z ESRD, stosując model konkurencyjnego ryzyka dostosowany do wieku, rasy, przyczyny ESRD i czasu od początku ESRD. Na koniec wykorzystano zależny od czasu model regresji Coxa, aby oszacować wpływ przeszczepienia nerki na śmiertelność wśród biorców przeszczepu nerki, którzy mieli ESRD i byli na liście oczekujących na nerkę. Średnie względne ryzyko zgonu po transplantacji nerki oszacowano w pięciu punktach czasowych po transplantacji (dni 30, 90, 183, 731 i 1825) dla biorców przeszczepów nienerkowych; grupą odniesienia dla tej analizy byli pacjenci leczeni dializą. W tej analizie dokonano dostosowania na czas trwania ESRD przed umieszczeniem na liście oczekujących, jak opisano wcześniej.33,34 Wszystkie podane wartości P są dwustronne, a wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą istotność statystyczną.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka biorców przeszczepów narządów nienerkowych w Stanach Zjednoczonych, 1990-2000. Charakterystyka wyjściowa biorców przeszczepów narządów nienerkowych zestawiona jest w tabeli 1. Odbiorcy przeszczepów wątroby i serca 53,2 procent i 34,7 procent pacjentów, odpowiednio; biorcy jelita i połączone przeszczepy serca i płuca stanowiły mniej niż procent każdy. Średni wiek w chwili przeszczepienia narządu lub narządów nienerkowych wynosił około 45 lat, z wyjątkiem przypadków biorców przeszczepów jelita i serca (odpowiednio 19 lat i 33 lata). Współistniejące stany były obecne przed przeszczepieniem u istotnej mniejszości pacjentów; obejmowały one nadciśnienie leczone lekiem (u 10,2% pacjentów), cukrzycę (w 8,1%) i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (w 12,1%). Średnia (. SD) szybkość filtracji kłębuszkowej przed przeszczepieniem wynosiła 75 . 31 ml na minutę na 1,73 m2; wskaźnik przesączania kłębuszkowego z pretransplantacji wynosił mniej niż 60 ml na minutę na 1,73 m2 w 23,8 procent pacjentów, a 1,5 procent pacjentów było leczonych dializą między rejestracją w celu przeszczepienia narządu nienerkowego i przyjęciem przeszczepu.
Występowanie przewlekłej niewydolności nerek
Rysunek 1. Rycina 1. Skumulowana częstość występowania przewlekłej niewydolności nerek wśród 69 321 osób, które otrzymały przeszczepy narządów nienerkowych w Stanach Zjednoczonych między stycznia 1990 r. A 31 grudnia 2000 r. Ryzyko przewlekłej niewydolności nerek zostało oszacowane za pomocą modelu niezwiązanego z ryzykiem. . Pomiary czynności nerek uzyskano w odstępach sześciomiesięcznych w pierwszym roku, a następnie rok później.
Tabela 2. Tabela 2. Skumulowana częstość występowania przewlekłej niewydolności nerek według rodzaju przeszczepionego narządu. Mediana czasu obserwacji od czasu przeszczepienia narządu nienerkowego do końca badania kohortowego wynosiła 36 miesięcy (średnia, 46 . 38). W trakcie obserwacji przewlekłej niewydolności nerek rozwinęło się 11426 pacjentów (16,5%). ESRD rozwinęła się u 3297 pacjentów z nowo rozpoznaną przewlekłą niewydolnością nerek (28,9 procent)
[patrz też: masaz prostaty film, włosień spiralny, neurolog od kręgosłupa ]
[hasła pokrewne: szpiczak mnogi rokowania, włosień spiralny, olx kruszwica ]