Przewlekła niewydolność nerek po transplantacji narządu nienajazdowego ad 8

Wyniki badań porównujących ryzyko niewydolności nerek u biorców przeszczepów otrzymujących schematy immunosupresyjne oparte na cyklosporynie z ryzykiem u osób otrzymujących schematy oparte na takrolimusie były sprzeczne.39-43 Większość ocen porównawczych wywołanych kalcyneuryną skutków nefrotoksycznych ma ograniczoną skuteczność, ponieważ pacjenci biorący udział w badaniu byli biorcami przeszczepów nerki (którym brakowało unerwienia współczulnego przeszczepu allogenicznego, który jest powiązany z patogenezą toksycznego działania kalcyneuryny) lub w badaniu tym przerzucono jeden inhibitor kalcyneuryny na inny po przewlekłej niewydolności nerek. zostały ustanowione. Zmienność ryzyka wśród pacjentów z różnymi typami przeszczepów narządów w naszym badaniu wskazuje na istnienie innych ważnych cech swoistych dla pacjenta i specyficznych dla narządu. Nasze dane pokazują, że cukrzyca, nadciśnienie i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C są niezależnymi czynnikami ryzyka w agregacie, chociaż ich rozpowszechnienie i działanie różniły się w zależności od rodzaju przeszczepionego narządu. Na przykład, biorcy przeszczepów wątroby mieli częstość występowania zapalenia wątroby typu C 21,4 procent, z towarzyszącym 22 procentowym nadmiarem ryzyka przewlekłej niewydolności nerek. W przeciwieństwie do tego, biorcy przeszczepów płuc mieli częstość występowania zapalenia wątroby typu C około 1%, przy braku wykrywalnego, związanego z tym wzrostu ryzyka przewlekłej niewydolności nerek. Nie mierzono niektórych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (np. Hiperlipidemii i insulinooporności), które są uznanymi działaniami ubocznymi leków immunosupresyjnych44,45 i potencjalnie przyczyniają się do progresji przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów, którzy otrzymali różne rodzaje przeszczepów.8,20
Podobnie jak w ogólnej populacji pacjentów z ESRD, 34, 46-49, wysoka śmiertelność związana z ESRD została znacząco złagodzona przez przeszczep nerki wśród pacjentów z przeszczepami nieneradowymi w naszym badaniu oraz w innych badaniach. 50,51 Oprócz analizy wpływ inhibitorów kalcyneuryny, uwagę na istniejące wcześniej choroby nerek, predransplantacyjną czynność nerek i modyfikowalne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego mogą zmniejszyć długoterminowe ryzyko przewlekłej niewydolności nerek po przeszczepieniu narządów nienerkowych.
[przypisy: zespół sjögrena, psychoterapia mokotów, przeglądarka skierowań ]
[patrz też: zespół sjögrena, gumtree wielkopolska, gradówka leczenie domowe ]