Plexopatia kręgosłupa

Kręgle to niezwykle popularny sport w Ameryce Północnej, który nieczęsto kojarzy się z uszkodzeniem systemu nerwowego. Zgłaszamy przypadek pleksopatii ramiennej występującej u wcześniej zdrowego 26-letniego mężczyzny po wieczornym kręgle. Nie miał ostatnio żadnych chorób, infekcji ani szczepień. Obudził się następnego ranka z bólem w szyi i prawym ramieniu i nie był w stanie unieść prawej ręki. Miał również drętwienie prawego kciuka i palca wskazującego oraz uczucie pieczenia na prawym ramieniu. Poważne odkrycia neurologiczne obejmowały osłabienie prawego mięśnia naramiennego i mięśni bicepsa, brak odruchu prawej bicepsu i zmniejszenie odruchu brachioradialis (radialnego).
Te kliniczne wyniki pleksopatii prawej górnej barki zostały potwierdzone przez elektromiografię wykonaną sześć tygodni po urazie. Wystąpiła przedłużająca się mediana opóźnienia fali F z różnicą między kończynami 2,1 ms. Badanie igłowe wykazało ostry odnerwienie w mięśniach bicepsa, brachioradialis, deltoid i supraspinatus. Nie było żadnego zajęcia z triceps, pierwszych mięśni międzykostnych lub szyjnych mięśni przykręgosłupowych. Pacjentowi zalecono powstrzymanie się od gry w kręgle i poddanie się terapii fizycznej. Po pięciu miesiącach obserwacji całkowicie powrócił do zdrowia po ponownym odrobieniu prawidłowych bicepsów, mięśni naramiennych i mięśni brachioradialis na elektromiografii.
Zaskakujące jest to, że więcej takich przypadków z powodu kręgli nie jest zgłaszanych, ponieważ ekstremalne przywodzenie, rotacja zewnętrzna i nagłe rozciągnięcie zaangażowane w kręgle mogą powodować stres elementów nerwowych. Lekarze powinni podejrzewać pleksopatię ramienną, ilekroć słabość ramienia i ramienia podąża za kręgiem.
Amitabh Y. Shukla, MD
Joseph B. Green, MD
Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, TX 79430
[podobne: atg tarczyca, gumtree wielkopolska, smoliste stolce ]