Jakość opieki w systemie opieki zdrowotnej Weteranów

W artykule na temat wpływu transformacji systemu opieki zdrowotnej Veterans Affairs (VA) na jakość opieki, Jha et al. (Wydanie 29 maja) opisują niektóre zmiany w systemie VA, które doprowadziły do znacznej poprawy jakości. Opieka nad pacjentem zyskała również na skomputeryzowanym wprowadzeniu lekarza, wdrożeniu elektronicznego systemu dokumentacji medycznej, oprogramowaniu farmaceutycznym, podawaniu leków na podstawie kodu kreskowego, przyjęciu ścieżek i wytycznych klinicznych, skomputeryzowanych alarmach, przypomnieniach klinicznych i natychmiastowym dostępie do odległego pacjenta dane.
Być może Medicare i komercyjni przewoźnicy ubezpieczenia zdrowotnego mogą podążać ścieżką, którą system VA zastosował w celu poprawy, ale jest kilka zastrzeżeń. Wsparcie w zakresie raportowania i monitorowania jakości może być kosztowne; system VA jest bardziej prawdopodobne niż inne, aby czerpać korzyści, ponieważ nie ma migracji pacjentów z systemu w porównaniu z systemami opieki zarządzanej. Nawet dobre starania o poprawę jakości mogą poruszać się zbyt szybko, przy zbyt wielu środkach, z których niektóre mogą okazać się nieistotne. Wreszcie cynizm ze strony klinicystów stanowi ryzyko, gdy dokumentacja jakości jest postrzegana jako cel.
Edward L. Arsura, MD
Melinda Lewis, RN
Salem Veterans Affairs Medical Center, Salem, VA 24153
edward. [email protected] va.gov
Odniesienie1. Jha AK, Perlin JB, Kizer KW, Dudley RA. Wpływ transformacji systemu opieki zdrowotnej Veterans Affairs na jakość opieki. N Engl J Med 2003; 348: 2218-2227
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dr Asura i pani Lewis przedstawiają ważne punkty dotyczące wielu czynników przyczyniających się do transformacji opieki nad pacjentami z WŻ. Oczywiście, Medicare i inni mogą napotkać dodatkowe wyzwania, jeśli spróbują wprowadzić niektóre zmiany, które przyczyniły się do sukcesu VA, a długoterminowa odpowiedzialność VA za niektóre grupy pacjentów powoduje, że jej kierownictwo bierze pod uwagę inwestycje, które opłacają się przez pewien okres. lat. Jednakże, biorąc pod uwagę powszechne dowody na brak jakości, uważamy, że wszystkie organizacje świadczące opiekę zdrowotną powinny nadal monitorować jakość pomimo poniesionych kosztów. Wsparcie pomiaru i raportowania jakości wydaje się wzrastać, ponieważ konsumenci, pracodawcy i inne grupy wyrażają większe zainteresowanie tymi danymi, 2 a formy technologii, takie jak elektroniczna dokumentacja medyczna, mogą ułatwić generowanie danych o jakości przy niższych kosztach poprzez poprawę dokumentacja i ułatwienie pobierania danych.
Zgadzamy się, że inicjatywy poprawy jakości wiążą się z ryzykiem tworzenia zbyt wielu wskaźników i utraty wsparcia klinicystów. Z tego powodu proponujemy podkreślenie takich inicjatyw, jak lista środków bezpieczeństwa i procesów wydawanych przez Krajowe Forum Jakości, a sprawozdania dotyczące wyników powinny skupiać się na obszarach klinicznych o wysokim priorytecie, w których nieprzewidziane wyniki są powszechne. W systemie VA opracowywane są inicjatywy mające na celu poprawę jakości poprzez identyfikację miar wydajności opartych na dowodach oraz zapewnienie zaangażowania klinicystów w projektowanie i wdrażanie programów doskonalenia.
Ashish K Jha, MD
Dr med. Jonathan B. Perlin, Ph.D.
Veterans Health Administration, Washington, DC 20420
R. Adams Dudley, MD, MBA
Instytut Studiów Polityki Zdrowotnej, San Francisco, CA 94118
[email protected] ucsf.edu
2 Referencje1. Jencks SF, Huff ED, Cuerdon T. Zmiana jakości opieki świadczonej na rzecz beneficjentów Medicare, 1998-1999 do 2000-2001. JAMA 2003; 289: 305-312 [Erratum, JAMA 2003; 289: 2649].
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mehrotra A, Bodenheimer T, Dudley RA. Działania pracodawców zmierzające do pomiaru i poprawy jakości szpitali: determinanty sukcesu. Health Aff (Millwood) 2003; 22: 60-71
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[hasła pokrewne: medycyna zdrowia, dystonia szyjna, apteka internetowa najtańsza ]
[hasła pokrewne: choroba sjogrena, dystonia szyjna, socjopata objawy ]