Dysfunkcja naczyń wieńcowych i rokowanie w kardiomiopatii rozrostowej cd

Zastawkę naczyń wieńcowych obliczono jako stosunek przepływu krwi przez mięśnie sercowe po wlewie dipirydamolowym do podstawowego przepływu krwi w mięśniu sercowym. Protokół badania został zatwierdzony przez komisję etyki badawczej w każdej instytucji, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta i podmiotu kontrolnego. Skany zostały uzyskane i przeanalizowane w sposób zaślepiony przez lekarzy posiadających doświadczenie w dziedzinie kardiologii jądrowej. Wyniki skanu zostały ostatecznie udostępnione lekarzom pacjentów, chociaż żadna decyzja dotycząca leczenia nie była oparta na tych wynikach.
Kontynuacja strategii
Pacjenci byli prospektywnie obserwowani przez średnio 8,1 . 2,1 roku (zakres od 2,2 do 11,1) po PET w celu oceny długoterminowej wartości prognostycznej badań przepływu krwi w mięśniu sercowym. Nie było wcześniej określonej wartości odcięcia dla przepływu krwi w mięśniu sercowym. Protokół kontrolny i wybrane punkty końcowe były tymi samymi, które stosuje się w całej grupie pacjentów z kardiomiopatią przerostową, którzy są obserwowani w naszych instytucjach, jak opisano wcześniej. 11-14,30. Pacjentów obserwowano w odstępach rocznych lub częściej. w razie potrzeby, z badaniami klinicznymi i echokardiograficznymi, elektrokardiografem 12-odprowadzeniowym i 24- do 48-godzinnym ambulatoryjnym elektrokardiogramem.12 W przypadku ostrego zdarzenia sercowego pacjent został przyjęty do jednej z dwóch instytucji. Pacjenci, którzy nie byli widziani przez rok, skontaktowali się telefonicznie przez pielęgniarkę badawczą. Przyczyny zgonu zostały określone przez autopsję, gdy tylko było to możliwe, lub w drodze wywiadu z krewnymi i lekarzami pacjentów.
W czasie badania PET i podczas obserwacji standardowe leczenie medyczne stosowano w celu kontrolowania objawów, niedrożności wypływu lewej komory, nadkomorowych zaburzeń rytmu lub nawracającego nietrzymania częstoskurczu komorowego.12 Wszczepiane kardiowertery-defibrylatory były stosowane w naszych ośrodkach od 1992 zapobieganie nagłemu zgonowi u pacjentów z kardiomiopatią przerostową
Badania echokardiograficzne
Wszyscy pacjenci przeszli badanie echokardiograficzne w linii podstawowej w czasie PET. Standardowe pomiary w trybie M uzyskano w projekcji przymostkowych w perspektywie długiej i krótkiej.31 Szczytowy chwilowy gradient wypływu lewej komory oceniano w warunkach podstawowych za pomocą echokardiografii dopplerowskiej z ciągłą falą.32
Ocena wyników
Oceniono dwa punkty końcowe. Jedną z nich była śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych, określana jako zgon z powodu kardiomiopatii związanej z kardiomiopatią hipertroficzną (występującej w kontekście dekompensacji czynności serca i postępującego przebiegu choroby, szczególnie jednego z powikłaniami obrzęku płuc lub progresji do schyłkowej choroby), nagłego i nieoczekiwana śmierć (w tym zatrzymanie akcji serca po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia) i udar niedokrwienny.13 Drugi punkt końcowy, zdefiniowany jako niekorzystny wynik, był połączonym punktem końcowym obejmującym zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, przejście do ciężkiego ograniczenia czynnościowego (klasa III NYHA). lub IV) i utrzymujące się zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu, wymagające wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Zdarzenia zostały rozstrzygnięte przez dwóch starszych kardiologów, którzy byli bezpośrednio odpowiedzialni za opiekę nad wszystkimi badanymi pacjentami.
Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SD
[podobne: stomatolog narkoza, szpital wojskowy ełk rejestracja, dyżury aptek stargard ]
[więcej w: szpiczak mnogi rokowania, włosień spiralny, olx kruszwica ]