Dysfunkcja naczyń wieńcowych i rokowanie w kardiomiopatii rozrostowej ad

Rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej oparto na echokardiograficznych objawach przerostu mięśnia sercowego (zdefiniowanych na podstawie grubości ściany lewej komory co najmniej 15 mm) w przypadku braku jakiejkolwiek innej kardiologicznej lub układowej przyczyny przerostu lewej komory serca. Wszyscy pacjenci w wieku powyżej 18 lat wieku, który był widziany w tych dwóch szpitalach, od stycznia 1989 do maja 1990, został poddany badaniu PET. Jedynym kryterium wykluczającym była ciężka zastoinowa niewydolność serca, określona przez klasę czynności III lub IV New York Heart Association (NYHA). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów w czasie tomografii pozytronowej (PET), zgodnie z poziomem przepływu krwi w mięśniu sercowym (MBF) po infuzji dipirydamolu. Spośród 222 kwalifikujących się pacjentów 51 (23 procent) zgodziło się wziąć udział i stanowiło grupę badawczą (tabela 1). Ich średni wiek (. SD) wynosił 44 . 13 lat. Spośród tych 51 pacjentów 14 (27%) zgłosiło typową dusznicę bolesną i zapisano je po dokumentacji angiograficznie prawidłowych tętnic wieńcowych. 171 kwalifikujących się pacjentów, którzy nie uczestniczyli w badaniu, również było obserwowanych i nie różniło się istotnie pod względem cech linii bazowej i długotrwałego przeżycia bez zdarzeń sercowo-naczyniowych (P = 0,21).
Obiekty kontrolne
Grupę kontrolną stanowiło 12 osób z syndromem atypowego bólu w klatce piersiowej (4 mężczyzn); ich średnia wieku wynosiła 51 . 8 lat (P = 0,1 dla porównania z pacjentami). Wszyscy mieli normalne wyniki w badaniu fizykalnym, elektrokardiografii, echokardiografii, badaniu wysiłkowym na bieżni oraz koronarografii i angiografii lewej komory.
Pomiar przepływu krwi w mięśniu sercowym
Wszystkie skany PET zostały wykonane w Instytucie Fizjologii Klinicznej w Pizie, Włochy, w okresie od czerwca 1990 r. Do maja 1993 r. W celu wyeliminowania jakichkolwiek skutków leczenia farmakologicznego na ocenę czynności mikronaczyniowych, wszystkie badania przeprowadzono po odpowiednim czasie wypłukania farmakologicznego.
Regionalny przepływ krwi w mięśniu sercowym mierzono za pomocą PET z amoniakiem znakowanym azotem -13 w warunkach podstawowych i podczas prawie maksymalnego przekrwienia wywołanego przez dipirydamol (0,56 mg na kilogram masy ciała podawany dożylnie przez okres czterech minut), jak opisano wcześniej.16,28 W skrócie, pacjenci byli umieszczani na kanapie z tomografem PET z trzema wycinkami (ECAT3, CTI), a pięciominutowe, prostoliniowe skanowanie transmisji było rejestrowane, aby ułatwić pozycjonowanie lewej komory w polu widzenia. aparat fotograficzny. Następnie uzyskano 20-minutowy skan transmisji, aby skorygować późniejsze skany emisji w celu tłumienia tkanek.
Dla każdego pomiaru przepływu krwi w mięśniu sercowym wstrzyknięto dożylnie bolus amoniaku znakowanego azotem (0,25 mCi na kilogram) przez okres 15 do 20 sekund i równocześnie rozpoczęto dynamiczną akwizycję.16 Przepływ krwi w mięśniu sercowym powtórnie oceniano 50 minut po podstawowy skan został uzyskany, zgodnie z tym samym protokołem pozyskiwania, cztery minuty po zakończeniu infuzji dipirydamolu.
Całkowity przepływ krwi w mięśniu sercowym obliczono w mililitrach na minutę na gram tkanki, jak opisano wcześniej.16 Średnią wartość przepływu dla całej lewej komory uzyskano przez narysowanie obszaru zainteresowania, który obejmował całą lewą komorę na przezosiowym plastrze PET
[patrz też: zmiany barwnikowe skóry, endodoncja kraków, jonoforeza kraków ]
[hasła pokrewne: spiączka farmakologiczna wybudzenie, ukąszenie osy opuchlizna, maseczka na wagry ]