Dojrzewanie i podatność genetyczna na raka piersi

Hamilton i Mack (wydanie z 5 czerwca) zauważają, że u bliźniąt o największej genetycznej podatności na raka piersi, najsilniejszym wpływem na wiek w momencie rozpoznania było wcześniejsze dojrzewanie . Użyli wieku, w którym piersi rozwinęły się jako wskaźnik początku. dojrzewania. Niedawno donieśliśmy o badaniu 443 dziewcząt w wieku od 9 do 10 lat, które miały rozwój piersi lub rozwój włosów łonowych, ale nie oba na początku dojrzewania.2 Wiek na początku dojrzewania był podobny w wieku dojrzewania. dwie grupy dziewcząt. Osoby, które miały wczesne stadium rozwoju piersi, miały wcześniejszy wiek w okresie menarche i miały większy wskaźnik masy ciała i otyłość w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Czynniki te wiążą się z rakiem piersi. 3.4
Hamilton i Mack, informując o rozpoczęciu dojrzewania w zależności od wieku w momencie rozwoju piersi, mogą niechcący przesadzić z dziewczętami, których piersi najpierw rozwinęły się, nie uwzględniając rozwoju włosów łonowych w ich analizie. Wyniki tych dwóch badań 1, 2 wciąż nie są w stanie ustalić, czy środowisko hormonalne lub odpowiedź komórkowa na środowisko pokwitowe jest ważniejszym czynnikiem, ale mogą one pomóc w bezpośrednich badaniach interakcji między hormonem a receptorem wśród młodych dziewcząt.
Frank M. Biro, MD
Cincinnati Children s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 45229
4 Referencje1. Hamilton AS, Mack TM. Dojrzewanie i genetyczna podatność na raka piersi w badaniu kliniczno-kontrolnym u bliźniąt. N Engl J Med 2003; 348: 2313-2322
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Biro FM, Lucky AW, Simbartl LA, i in. Dojrzewanie płciowe u dziewcząt i związek ze zmianami antropometrycznymi: ścieżki dojrzewania. J Pediatr 2003; 142: 643-646
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Garland M, Hunter DJ, Colditz GA, i in. Charakterystyka cyklu miesiączkowego i historia niepłodności owulacyjnej w odniesieniu do ryzyka raka piersi w dużej kohorcie kobiet amerykańskich. Am J Epidemiol 1998; 147: 636-643
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rockhill B, Moorman PG, Newman B. Wiek menarche, czas do regularnej jazdy na rowerze i rak piersi (North Carolina, United States). Cancer Causes Control 1998; 9: 447-453
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Rysunek 1. Ryc. 1. Konceptualizowany dwumodalny rozkład częstości występowania raka piersi o wczesnym początku i późnym początku, w zależności od wieku w chwili rozpoznania. Wartości funkcji gęstości reprezentują wygładzone estymaty częstotliwości (gdzie gęstość pomnożona przez 100 równa się wartości procentowej), wykreślone względem wieku w chwili rozpoznania.
Hamilton i Mack sugerują, że rak piersi u bliźniąt wykazuje, że dziedziczne i sporadyczne formy choroby mają różne mechanizmy patogenetyczne. Faktycznie, dwa typy raka piersi od dawna są podejrzewane1: jeden ma wczesny początek i jest zależny od hormonów, a drugi ma późny początek i jest niezależny od hormonów. Moi koledzy i ja konceptualizowaliśmy te wczesne i późne zestawione typy raka piersi jako probabilistyczne krzywe w kształcie dzwonu (ryc. 1) .2
Hamilton i Mack mogli zidentyfikować te same dwa typy w swojej bliźniaczej kohorcie Rak w zgodnych chorobach parach monozygotycznych, reprezentujących dziedziczny rak piersi, wydawał się być związany z ekspozycją hormonalną we wczesnym okresie życia reprodukcyjnego, ponieważ stwierdziliśmy, że w populacji ogólnej nie występują nowotwory złośliwe receptora estrogenu oraz raki zapalne i rdzeniaste.2-4 W przeciwieństwie do tego nowotwór u bliźniaków z dysfunkcją choroby, który reprezentował sporadyczny rak piersi, wydawał się być zależny od skumulowanych ekspozycji w ciągu życia, jak zauważyliśmy w przypadku nowotworów dodatnich pod względem receptora estrogenu i przewodowych, zrazikowych, rurkowych, brodawkowatych i śluzowych raków piersi. Badania kliniczne Hamiltona i Mack u bliźniąt potwierdzają hipotezę, że specyficzne dla wieku ekspozycje hormonalne wpływają na niektóre raki piersi bardziej niż inne, co jest zgodne z obserwacjami populacyjnymi.
William F. Anderson, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
[email protected] nih.gov
4 Referencje1. Moolgavkar SH, Lee JA, Hade RD. Porównanie śmiertelności swoistej dla wieku z rakiem piersi u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych i Japonii. J Natl Cancer Inst 1978; 60: 1223-1225
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Anderson WF, Chatterjee N, Ershler WB, Brawley OW. Fenotypy raka piersi receptora estrogenu w bazie danych Surveillance, Epidemiology i End Results. Breast Cancer Res Treat 2002; 76: 27-36
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Anderson WF, Chu KC, Sherman ME, Chang S. Odmienne wzorce morfologiczne dla wskaźników częstości występowania raka piersi w zależności od wieku w bazie danych Surveillance, Epidemiology i End Results. Prog Proc Am Soc Clin Oncol 2003; 22: 846-846 streszczenie.
Google Scholar
4. Anderson WF, Chu KC, Chang S. Zapalny rak piersi i niezapalny lokalnie zaawansowany rak piersi: różne jednostki kliniczno-patologiczne. J Clin Oncol 2003; 21: 2254-2259
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Biro i koledzy1 stwierdzili, że sekwencja zdarzeń dojrzewania może się różnić u dziewcząt, z rozwojem zarówno piersi ( thelarche ), jak i włosów łonowych ( adrenarche ) występujących jako pierwsze. W swoim liście Biro sugeruje, że nasze odkrycie genetycznej podatności na epizody dojrzewania2 może odnosić się tylko do tej pierwszej. Ponieważ nasi pacjenci zostali stwierdzeni za pomocą pojawienia się raka piersi, zakładamy, że obie sekwencje były reprezentowane. Nawet wśród osób w ścieżce adrenarche, można oczekiwać różnicy między bliźniakami w parze w wyglądzie piersi i pierwszej miesiączki. Ponieważ identyczne bliźnięta będą prawdopodobnie dopasowane do ścieżki, porównania między dwoma bliźniętami w parze będą dopasowywane zgodnie z sekwencją zdarzeń. Nie mamy więc powodu, aby zakładać, że nasze odkrycie było ograniczone do podgrupy thelarche. Ponieważ nasze bliźnięta nie miały żadnych zaburzeń w dojrzewaniu, w tym wiek w momencie wystąpienia, nasze badanie potwierdza hipotezę, że to odpowiedź komórkowa na pojawienie się hormonów w okresie dojrzewania jest czynnikiem, który najprawdopodobniej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem. Zgadzamy się, że badania interakcji między hormonem-hormonem u młodych dziewcząt są ważne.
Anderson sugeruje, że zidentyfikowaliśmy dwa wcześniej zidentyfikowane podtypy raka piersi, z dziedzicznymi rakami piersi reprezentującymi wczesne ataki, guzy z niedoborem receptorów estrogenu i sporadycznymi guzami reprezentującymi późno rozpoczynające się nowotwory z dodatnim receptorem estrogenu (Sądzimy, że chciał powiedzieć, że ci pierwsi byli hormonalnie niezależnymi guzami, podcza
[patrz też: jonoforeza kraków, szpital wojskowy ełk rejestracja, pediatra na telefon poznań ]
[hasła pokrewne: smoliste stolce, granulocyty zasadochłonne, retinopatia barwnikowa ]